案例警示 | 参保人胡某某利用特殊病医保待遇超量配药欺诈骗保案｜温州本地动态

案件简述

2025年10月，文成县医疗保障局依据当地检察机关移交线索，对参保人胡某某涉嫌欺诈骗保行为开展立案调查。经查，2022年10月至2024年5月期间，胡某某利用其特殊病医保待遇，通过隐瞒真实用药需求、缩短配药周期等手段，频繁在温州某医院超量配取医保药品并转卖牟利，造成医保基金损失共计15468.17元。处理情况胡某某的行为已构成欺诈骗保，文成县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《浙江省医疗保障行政处罚裁量基准》等相关规定，对胡某某作出如下行政处罚：

责令退回：责令胡某某退回骗取的医保基金15468.17元。

处以罚款：处以骗取金额3倍的罚款，计46404.51元。

暂停结算：暂停其医保联网结算6个月。