淮北市推行医保预住院新模式 实现患者、医院、医保三方共赢｜淮北工作动态

近日，为持续深化医保便民改革，淮北市医保局联合卫健委出台三级医疗机构实行医保预住院结算政策，将择期手术或恶性肿瘤放化疗的参保患者，住院前检查费用一并纳入住院统筹报销，从省时、省钱、省心三方面切实惠及参保群众。

就医省时，大幅压缩住院时长。传统模式下，患者需先办理住院手续，入院后再排队完成全套术前检查，等待周期长且占用床位资源。预住院模式将流程前置，患者无需住院即可在门诊完成术前必要检查、检验，待床位确定后直接入院手术，平均缩短住院2至3天。此举有效缓解了医院床位紧张问题，提升了医疗资源周转效率，让“患者等床”变为“床等患者”。

报销省钱，减轻群众经济负担。符合条件的参保人办理预住院登记后，3日内入院的，预住院期间产生的检查费用统一并入住院结算，享受更高住院报销比例，区别于普通门诊低比例报销。同时，预住院阶段不收取床位费、护理费、诊察费等住院相关费用，加之住院天数缩短，陪护、食宿、交通等隐性开支也大幅减少，显著降低了患者家庭就医成本。

服务省心，全流程配套保障。按照规范管理要求，市三级医疗机构设立预住院准备中心开展一站式服务，接诊医师对照预住院病种范围评估患者病情，确认符合条件的，充分告知患者或其近亲属预住院的政策要求、流程规则、费用结算方式及相关注意事项等，统一办理登记、开单等业务，并在医院HIS系统中标记预住院标识，严格按照国家临床路径及诊疗指南要求，开具与本次住院病种相关的入院检查及必要专科检查医嘱。通过周到服务和流程优化，实现群众得实惠、医院提效率、医保降支出三方共赢目标。