【医保动态】医保“礼包”精准送上门——《徐州日报》头版报道

“尊敬的就诊人，当前显示您为自费身份，如您需要办理基本医疗保险，请您关注‘徐州医保’微信公众号或咨询当地医保部门。”

8月7日，徐州市民张先生（化名）像往常一样到医院挂号付费，屏幕上弹出的温馨提示，让他幡然醒悟：自己一直没有参加基本医疗保险，多年看病买药都是自费。

他扫码关注“徐州医保”微信公众号，按照指引线上办理了参保手续。“以前总觉得医保一时半会儿用不上，就一直没参保，现在真切感受到，参加医保能切实减轻就医负担。”张先生感慨道。

一条精准及时的弹窗提醒，为普通家庭增添了一份坚实的健康保障。这正是徐州市医疗保障局在全市定点医疗机构推行的“自费即提醒”服务，目前已在市区多家医院落地运行。

多维发力 精准扩面

除了没参保的“糊涂账”，徐州医保把“明白账”“长远账”送到百姓面前，用“小切口”兜住民生大幸福。

为提升全市基本医疗保险参保覆盖率，市医保部门联合多部门协同发力，构建起立体化参保动员工作体系。

在整套参保动员工作体系中，大数据赋能是实现精准扩面的核心抓手。

今年6月，我市“医保基金智能监管系统建设”成功入选江苏省数字消费场景创新案例。医保部门联合税务、人社部门建立数据共享共建机制，依托税务企业征管数据精准筛查未参保单位，通过定向短信提醒、参保政策告知等方式，督促企业依法为职工参保缴费，从用工源头稳步扩大职工医保覆盖面。

这种以数治保的工作模式，有效打破部门间的数据壁垒，让参保动员从“广撒网”转向“精准滴灌”，大幅提升了参保扩面工作的精准度和工作效率，为职工医保参保规模稳步增长筑牢数据支撑。

在依托大数据做好精准动员的基础上，医保部门同步铺开场景化宣传网络，多点发力、点面结合，让医保政策贴近民生、深入人心。

除了“自费即提醒”这一就诊场景的精准触达，医保部门还把宣传阵地搬进市民熟悉的生活场景：借力伏羊节联合烹饪协会走进餐饮门店，在“苏超”现场设置宣传服务台，通过发放政策手册、现场答疑解惑等方式，让群众在休闲消费、观赛健身的日常场景中读懂医保政策。

针对快递员、外卖骑手等新就业形态灵活就业群体，市医保部门联动社工部门走进社工驿站开展暖心宣传，把职工医保政策解读、参保办理渠道精准送到新业态劳动者身边。

一场场接地气、有温度的场景化宣传，让医保政策走出办事大厅、融入市井烟火，有效拉近了医保部门与群众的距离，切实提升政策知晓率。

服务下沉 兜底暖心

参保扩面的最终落脚点，是让每一位群众都能享受到看得见、摸得着的医保红利。

今年以来，市医保部门深化便民服务改革，全面推行新生儿凭《出生医学证明》一站式参保新政，实现“床边办参保、出院即结算”，把医保便民服务送到新生儿家庭身边。

新政落地以来，惠民成效持续显现。1月至6月，全市已有59名有就医需求的新生儿享受床边便捷参保服务，其中15名患病新生儿顺利实现出院即时结算，医保基金累计报销12.33万元，有效减轻了新生家庭的就医经济压力。

民生守护始于新生，健康保障覆盖全龄。

在筑牢新生儿健康保障“第一关”的同时，医保部门将服务触角持续向基层延伸。市县两级联动开展医保“镇镇行”活动，举办多场现场宣传、咨询，把参保服务送到乡镇群众家门口；依托社区开展“一人一档”排查，精准锁定未参保人员。通过全方位、全覆盖的服务举措，织密居民医保保障网络，为暂不具备职工医保参保条件的群体牢牢兜住民生底线，确保医保保障不落一户、不漏一人。

厘清认知 托举幸福

而之所以下大力气把参保宣传嵌入生活各处、做到群众身边，正是因为医保部门在工作中发现，仍有不少市民对医保政策存在认知盲区：有的分不清职工医保与居民医保的待遇差异，有的抱着“年轻体壮用不上”的想法迟迟不参保，还有不少人像张先生一样，长期处于无医保无保障的自费状态却浑然不知。

在各个宣传点位上，医保宣传员总会耐心给市民算清一笔“长远账”：城乡居民医保费用少、参保门槛低，是覆盖全民的基础性兜底保障，尤其适配少年儿童、城乡居民等群体；而职工医保缴费标准相对较高，但配套待遇更优、保障更长远，不仅住院报销比例更高，门诊慢性病保障更完善，参保人累计缴满规定年限后，退休可终身享受医保待遇，无需继续缴费。

简单来说，居民医保守住健康“基本盘”、兜牢民生底线，职工医保升级保障“质感”、护航晚年生活，双重保障为群众健康和美好生活保驾护航。

一位常年奔走在医保宣传一线的工作人员告诉记者：“我们希望医保能为百姓带来的不只是就医减负，更是老有所医的踏实底气与可感可及的民生幸福。”

笃行实干 守护安康

截至2025年，徐州市常住人口达到896.71万人，全市基本医疗保险已基本实现全覆盖，职工医保参保规模稳步扩大，参保结构持续优化。

数据显示，仅今年7月，徐州各县（市、区）职工医保参保人数较6月新增1964人，越来越多市民主动参保，为自身长远健康增添坚实保障。

市医保局相关负责人表示，“下一步，我们的努力方向，便是让群众参保更有幸福感。从解决就医问题，转向更好地为群众解除后顾之忧。”

从企业车间到城市驿站，从医院窗口到赛事现场，从城区社区到乡镇村居，徐州医保持续下沉服务、精准推送政策、用心办好实事，稳步织密全民参保保障网络，用心用情守护每一位市民的健康福祉。

原文来源：《徐州日报》2026年8月12日第01版