县市动态日报：武穴市医保局：召开2026年1—7月DIP特例单议病例评审会

为严格规范DIP付费管理，统筹兼顾危重患者救治与医保基金安全，稳步推进医保支付方式改革落地见效，8月18日，武穴市医保局组织召开2026年1—7月DIP特例单议病例评审会。局党组成员、副局长郭宝洪，医疗保障服务中心主任蔡仲娟，相关股室负责人及部分医疗机构评议专家参加会议。

会议首先对2026年1—7月全市各定点医疗机构DIP特例单议申报、初审总体工作情况进行了通报。在充分肯定各医疗机构前期工作成效、阶段性改革成果的同时，指出部分医疗机构存在院内前置审核把关不严、申报资料不规范不完整、政策理解把握不到位等问题，为后续精准规范工作明确了重点方向。

会议要求，一是精准把握政策标准，严格落实特例单议申报审核规范，符合条件病例应报尽报，严守政策红线，严格执行评审流程和专家回避制度，做到资料留痕、依据充分、流程合规；二是压实医疗机构主体责任，建立问题台账、逐项销号整改，用好正反典型案例，实现“评审一批、规范一类”的整改提升效果；三是健全全流程监管机制，完善评审专家考核、退出及保密管理制度，严厉整治虚假申报、转嫁费用等欺诈骗保行为。

随后，评议专家严格对照《黄冈市按病种分值（DIP）付费特例单议管理办法（试行）》，对申报病例开展集中联审联议。重点围绕诊断依据、诊疗必要性、收费合规性等关键内容开展精细化评审，严把病例审核关口，保障基金使用合规高效。

下一步，武穴市医保局将持续规范DIP特例单议全链条闭环管理，坚持政策执行不打折、评审流程不简化，在充分保障群众合理就医需求的前提下管好、用好医保基金。同时，定期公开申报和审核情况，主动接受社会监督，切实筑牢医保基金安全防线。（武穴市医疗保障局）