工作动态日报：【医保政策宣传】一般诊疗费政策解读宣传单

  为进一步规范医疗收费，保障群众就医合法权益，让大家清晰了解一般诊疗费相关政策、收费范围及医保报销规则，切实做到就医明白、缴费放心。现将一般诊疗费政策解读如下：

  一、什么是一般诊疗费？

  指基层医疗卫生机构医护人员为患者提供技术劳务的诊疗服务。

  二、一般诊疗费包含哪些服务内容？

  涵盖挂号、诊查、注射（不含药品费）以及药事服务成本等所需的人力资源和基本物质资源消耗。

  三、哪些医疗机构可以收取一般诊疗费？

  公立及卫生健康行政部门认定的政府支持举办基层医疗卫生机构收取，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。

  四、一般诊疗费的收费标准是多少？

  一般诊疗费最高政府指导价为10元/次,不与各类“门诊诊查费”和“注射费”同时收费；患者仅开具药品时,一般诊疗费收费不高于2元/次。

  五、一般诊疗费的报销标准如何规定？

  城乡居民无起付线，在苏木乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊就医，按50%的比例支付。在嘎查村卫生室门诊就医，按60%的比例支付。城镇职工执行我盟职工门诊统筹报销政策。

  六、参保人员在基层医疗机构就诊可以享受哪些医保待遇？

  一是普通门诊统筹。参保居民在苏木乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊就医，对符合规定的单次门诊医药费用，按50%的比例支付。在嘎查村卫生室门诊就医，对符合规定的单次门诊医药费用，按60%的比例支付。医药费用每人每年支付限额100元。参保职工在一级及以下定点医疗机构门诊就医，在职职工、退休人员起付标准分别为200元、50元，报销比例分别为80%、85%，年度最高支付限额分别为5000元、6000元。

  二是门诊慢特病。参保居民门诊慢性病报销比例60%-80%；年度最高支付限额1800元-3000元。门诊特殊病参照我盟居民医保本地住院支付政策。参保职工门诊慢性病享受我盟职工门诊统筹政策。门诊特殊病政策范围内血液透析96%，腹膜透析96%，组织器官移植术后抗排异治疗95%，恶性肿瘤放化疗90%。

  三是城乡居民“两病”保障。“两病”是指未纳入门诊慢性病保障范围的高血压和糖尿病。“两病”患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，支付比例为50％，高血压和糖尿病年度最高支付限额分别为300元和600元，“两病”并发的，年度最高支付限额为600元。

  四是住院待遇保障。参保居民在盟内一级及以下医疗机构就医，年度内首次起付标准200元、年度内第二次起付标准160元、年度内第三次起付标准125元。报销比例起付标准——60000元85%、60001元——封顶线90%。参保职工在盟内一级及以下医疗机构就医，年度内首次起付标准200元、年度内第二次起付标准160元。报销比例起付标准——100000元在职职工、退休职工均为90%；100001元——封顶线在职职工、退休职工分别为90%、93%。