【部门动态】致全市医疗救助对象的一封信

尊敬的市民朋友：

    您好！

    为更好地保障您的医疗保障权益，规范就医结算行为，提升医疗救助基金使用效益，现将主要注意事项告知如下，请您关注并知悉：

    一、按时参保至关重要

    请您务必在城乡居民医保集中缴费期内（每年9月至12月）完成参保缴费。避免因未连续参加基本医疗保险，导致影响参保长效机制，产生待遇等待期，无法享受“三重制度”保障。

    二、参保请优先选择鸡西市域内

    您是我市认定的困难人员，在鸡西市域内参保的，落实基层首诊、规范转诊要求，引导合理有序就医，推动三重保障高效衔接；异地安置、异地转诊的救助对象按规定完成登记备案后，就医费用实行“一单制”结算。若域外参保的我市认定困难人员，无法在我市直接享受医疗救助待遇，存在待遇漏享风险。为切实保障困难群众医疗救助权益，确保救助政策应享尽享，防范因异地参保、异地备案等因素造成医疗救助申领受阻，请困难群众优先选择在鸡西市域内参加基本医疗保险。

    三、就医请优先选择救助定点机构

    医疗救助实行定点管理，我市目前已完成21家医疗机构审定（重点向基层倾斜），其中三级1家、二级2家、一级18家（包括：北大荒集团牡丹江医院、人民医院、中医院、精神病医院、市中心街道卫生服务中心及各乡镇卫生院），充分发挥基层医疗机构“健康守门人”作用。请您根据病情需要，优先选择医疗救助定点医疗机构就医，并主动告知您的医疗救助对象身份。

    四、记住转诊规定，结算更便捷

    请您严格遵循“基层首诊、规范转诊”的原则有序就医，医疗救助结算按以下规则执行：

    1.鸡西市域内参保的人员享受医疗救助“一单制”结算：

    ①办理异地长期居住备案的在备案地或参保地的医疗救助定点医疗机构就医的；

    ②规范转诊到医疗救助定点医疗机构就医的。

    2.医疗救助无法“一单制”结算，回认定地申请手工报销：

    ①非鸡西域内参保，在参保地就医的；

    ②非鸡西域内参保，到参保地以外就医，办理院端转诊手续或完成异地安置备案后产生合规医疗费用的。

    3.下列情形之一的，医疗救助不予报销：

    ①因个人原因未参加基本医保的；

    ②未按规定转诊（院端办理转诊转院）的医疗救助对象（因危急重症，急诊抢救除外），所发生的医疗费用不予纳入医疗救助范围。

    五、重要提醒

    1.严守转诊规定：请严格遵守定点就医和转诊规定，避免因手续不全导致无法及时结算，增加个人垫付压力和报销奔波。

    2.维护基金安全：严禁任何欺诈骗取医疗救助基金的行为，违者将依法严肃处理。

    3.补充医疗保障：符合慈善救助、商业健康保险等补充保障条件的，建议您自愿参保或申请救助，进一步减轻个人医疗费用负担。

    本次便民提示旨在为您提供更精准、便捷、高效的医疗保障服务。请您仔细阅读以上内容，理解并配合执行。

    咨询电话：0467-520907

    感谢您对医疗保障工作的理解与支持！

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2026年11月10日