日前，记者从市医保局获悉，今年以来，该局医保中心围绕医药企业货款回收慢、定点医药机构垫资压力大等问题，打通线上结算全流程，压缩基金拨付时限，规范年度清算核算，推动医保基金结算提速增效、直达快享，切实减轻医药企业和定点医药机构资金压力。

在医保基金与医药企业直接结算方面，市医保中心依托国家（安徽）医保信息平台招采管理子系统搭建专属结算模块，打通结算申请、票据审核、对账复核、货款拨付、收款确认、差价处理全线上业务链条，明确各环节办理时限，实现业务全程留痕、闭环监管，压实医疗机构采购结算主体责任，督促医药企业履行保供配送义务。同时，持续强化业务指导、运行监测和监督评估，推动改革落地见效。截至10月底，已为10家医药企业办理48批次直接结算，累计拨付资金811.13万元。

针对定点医疗机构医保费用结算时间长、回款慢的堵点，今年1月起，市医保中心实行医保基金即时结算。该模式改变以往一笔费用发生后40至60天医保资金才能到位的状况，通过全流程自动化数据传输，省去医保经办部门和医疗机构人工对账环节，实现“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”，医保基金拨付时限由30个工作日缩短为1个工作日。2026年，已向定点医疗机构即时结算拨付32822万元。

年度清算关系基金拨付质量和机构运行保障。市医保局印发《2025年度医保基金年度清算工作实施方案》，明确清算范围、核算标准、工作流程、时间节点及岗位职责，建立统一调度、分工协作、层层落实、全程督办的工作体系。多次召开专题调度会议，梳理工作重难点，统一核算口径与执行标准，从源头防范漏算、错算、误算等问题。目前，2025年度医保基金清算资金已全部及时足额拨付至各定点医药机构，切实缓解机构垫资压力，为医药机构改善服务、提质增效提供有力支撑。

记者 杨正文 通讯员 张经纬