民生类-医保日报：十堰市医疗保障局曝光台2025年第八期曝光典型案例

案例一：房县白鹤镇卫生院违法违规使用医保基金案。2025年6月，房县医疗保障局对房县白鹤镇卫生院开展现场检查时发现，该院医院存在超标准收费等问题，涉及违法违规使用医保基金金额44256元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》，房县医疗保障局对该卫生院处理结果如下：1、追回违法违规使用的医保基金44256元；2.对该院相关责任人医保支付资格记3分；3.对涉及公职人员违法违规使用医保基金问题线索移交房县纪委监委。目前，违规使用的医保基金44256元已全部追回。

案例二：房县青峰镇中心卫生院违法违规使用医保基金案。2025年10月，房县医疗保障局对房县青峰镇中心卫生院开展现场检查时发现，该院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等问题，涉及违法违规使用医保基金金额6742.92元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》，房县医疗保障局对该卫生院处理结果如下：1.追回违法违规使用的医保基金6742.92元；2.约谈该院负责人，责令立即整改；3.行政罚款3371.46元；4.对该院相关责任人医保支付资格记6分。目前，违规使用的医保基金6742.92元已全部追回，行政罚款3371.46元已处置到位。