民生类-医保日报：十堰市医疗保障局曝光台2025年第五期曝光典型案例

案例一：郧西县上津镇中心卫生院违法违规使用医保基金案。2025年4月，郧西县医疗保障局在对上津镇中心卫生院开展专项检查时发现该院存在重复收费、超标准收费等问题，涉及违法违规使用医保基金金额2504.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，郧西县医疗保障局对该院处理如下：1、责令该院对存在的问题限期整改；2、退回违规使用的医保基金2504.00元；3、处以行政罚款3756.00元。  

案例二：湖北用心人大药房连锁有限公司人民南路六店违法违规使用医保基金案。2025年5月，茅箭区医疗保障局对湖北用心人大药房连锁有限公司人民南路六店开展医保基金使用情况检查时，发现，该机构存在串换上传药品追溯码等问题，共计造成医保基金损失21136.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市基本医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，茅箭区医疗保障局对该机构作出如下处理：一是对该机构负责人进行了约谈，要求限期整改；二是追回违规使用的医保基金21136.60元，并处违约金6340.98元；三是中止医保协议1个月。  

案例三：十堰武当中西医结合医院违法违规使用医保基金案。2025年6月，茅箭区医疗保障局在对十堰武当中西医结合医院开展医保基金使用情况检查时发现该机构存在超标准收费等问题，共计造成医保基金损失25596元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，茅箭区医疗保障局对该机构作出如下处理：一是对该机构负责人进行了约谈，要求限期整改；二是追回违规使用的医保基金25596元；三是处以行政罚款38394元。