民生类-医保日报：十堰市医疗保障局曝光台2025年第一期曝光典型案例

十堰守庆诊所骗取医保基金案

2024年，经郧阳区医疗保障局调查，十堰守庆诊所存在：一是超量开药。超量开具处方药灯盏细辛颗粒、脑得生片等药品；二是超标准收费。超标准收取中药熏洗治疗、普通针刺等费用；三是冒名就医。未有效核验参保人员医疗保障凭证，造成参保人使用已死亡身份信息冒名就医；四是串换药品。将单味中药饮片枸杞、牙膏串换为中药饮片等违规问题，涉及违规金额合计710488.84元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局　公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》规定，郧阳区医疗保障局处理如下：1、追回医保基金710488.84元，并处违约金274242.86元；2、解除该诊所医保服务协议；3、将问题线索移交公安机关。目前，公安机关已逮捕4人，此案件还在进一步侦办中。

2025年1月9日