我省优化医保定点资源供给 推动定点管理由“分散粗放”转向均衡优质｜长白山保护开发区医保动态

医疗保障是民生之基、稳定之石。为破解省内医药资源分布不均、基层服务薄弱、资源闲置与短缺并存等民生难题，吉林省医疗保障局按照国家医保局要求研究制定《吉林省医保定点医药机构资源配置规划工作方案》（以下简称《方案》），推动医保定点机构管理由粗放扩张转向精准调控、动态优化，补齐偏远地区就医购药短板，严控城区资源饱和区域无序竞争，既守好群众医保“保命钱、救命钱”，又让参保群众在家门口享受到优质便捷医保服务。

分步实施，明确两个阶段目标

《方案》明确了两个阶段工作目标。到2027年，基本形成总量适宜、结构优化、进出有序的医保定点格局，实现定点医药机构资源配置与医保服务管理需要相适应。到2030年，常态化、制度化开展医保资源规划工作，形成总量控制、布局均衡、管理规范的定点医药机构服务体系，总体实现医保定点医药机构资源配置与参保群众基本医疗保障需求相适应，与医保基金支付能力相匹配，与医保管理服务实际相统一，进一步提升医保基金支付绩效，更好地保障参保群众权益。

精准施策，细化资源配置标准

此次改革最大亮点在于实行分区分类精准配置，不搞统一标准简单调控。地广人稀、乡镇村落、偏远山区等难以满足参保人员就医需求的服务薄弱区域，有序增补优质定点资源，补齐基层服务短板；对城区资源饱和区域，实行总量管控、优胜劣汰，杜绝资源浪费和同质化竞争。布局调整充分结合城市功能、人口密度、交通通达度、区域疾病谱特点，统筹医疗机构与定点药店两类主体同步优化，兼顾城乡居民日常门诊、慢病购药、住院诊疗多元需求，切实化解“有的地方多、有的地方缺”的结构性矛盾。

规范程序，健全动态调整机制

    《方案》严格规范定点医药机构资源配置程序及调整机制。坚持总量调控、按需布局，规范定点医药机构申报核查、现场评估、协议签订等资源配置全流程。综合区域人口分布、就医可达性、基金收支压力等要素，明晰资源调整启动条件，持续优化定点资源供给，兼顾群众就医便利与医保基金可持续安全。通过规划总量、调整存量、优化增量、提高质量，引导定点医药机构资源科学合理配置。

    下一步，吉林省医疗保障局将指导各地逐项落地方案各项举措，持续完善布局合理、服务优质、监管到位、便民高效的全域医保服务网络，以精细化资源调配、高品质医保服务守护群众身体健康，夯实全省民生幸福保障底色。

初审：张宇良　复审：王怀刚　终审：康鹏